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Dossier Médical - École Beth Israël et Thora Védaat

DOSSIER MÉDICAL

École Beth Israël et Thora Védaat
Année scolaire : 2026/2027
Une fiche par enfant
Informations médicales et autorisations parentales concernant la santé de votre enfant.

Identité :

Nom - Prénom Père :
Nom - Prénom Mère :
Nom Prénom Enfant :
Classe :
Médecin traitant :
Tél :
Adresse :
Mail :

Questionnaire médical :

Allergies préciser si :
Les vaccinations à jour doivent être attestées par un certificat médical réactualisé remis lors de l'inscription (la photocopie du carnet de santé est non recevable).
Si oui, joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants. Aucun médicament ne pourra être administré sans ordonnance. Autorisation parentale nécessaire.

Autorisation Parentale d'Intervention

Je soussigné, , responsable légal de l'enfant en classe de , déclare autoriser le responsable de l'établissement à prendre toute mesure rendue nécessaire pour l'état de santé de l'enfant :